Změna zdravotní pojišťovny je možná jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1. dni kalendářního pololetí, tedy k 1. lednu nebo k 1. červenci. Přihlášku opatřenou podpisem podáváte nové pojišťovně v pololetí, které změně předchází, nejpozději tři měsíce před dnem změny. Podat lze jen jednu přihlášku za kalendářní rok, k dalším se nepřihlíží.
Zbývá dořešit, co po změně sdělit zaměstnavateli, jak je to s dětmi a OSVČ a co se děje s lékaři. Praktické kroky jsou jednoduché. Kdo termín mine, musí počkat o půl roku déle, proto je dobré znát přesné lhůty dřív, než se rozhodnete.
Co v článku najdete
Kdy lze pojišťovnu změnit
Pravidla stanoví § 11a zákona o veřejném zdravotním pojištění. Pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců a jen k 1. dni kalendářního pololetí. Platí to pro všechny pojištěnce, u dětí s výhradou popsanou níže. Podle VZP pojišťovna nesmí přijmout pojištěnce v jiných lhůtách, než stanoví zákon, ani sama ukončit jeho vztah k pojišťovně.
Pojišťovnu nelze měnit podle čtvrtletí, jak se někdy uvádí. Rozhodnout se můžete kdykoli, ale účinnost nastane vždy k 1. 1. nebo k 1. 7. Volbu proto nedělejte ve spěchu: další změna je možná nejdřív za 12 měsíců. Základní orientaci v systému, kdo platí a komu, poskytuje přehled veřejného zdravotního pojištění.
Termíny a lhůty
Přihlášku musíte podat v průběhu pololetí, které bezprostředně předchází pololetí změny, a nejpozději tři měsíce před dnem změny. Připadne-li poslední den lhůty na sobotu, neděli nebo svátek, je posledním dnem nejbližší následující pracovní den.
| Změna k | Přihlášku lze podat | Poslední den |
|---|---|---|
| 1. 7. | od 1. 1. | 31. 3. |
| 1. 1. následujícího roku | od 1. 7. | 30. 9. |
Například pro změnu k 1. 1. 2027 bylo možné podat přihlášku od 1. 7. do 30. 9. 2026. Tato lhůta už uplynula, nejbližší možná změna je proto k 1. 7. 2027 s přihláškou od 1. 1. do 31. 3. 2027.
Modelový příklad: Tomáš chtěl změnit pojišťovnu k 1. 7. 2026. Přihlášku musel podat v prvním pololetí, nejpozději v úterý 31. 3. 2026. Kdyby ji podal až 2. dubna, byla by opožděná a změna k 1. 7. by nenastala. Pro změnu k 1. 1. 2027 by musel podat přihlášku znovu, v době od 1. 7. do 30. 9. 2026. Protože se v kalendářním roce přihlíží jen k jedné přihlášce, je vhodné opožděné podání s pojišťovnou vyjasnit.
Jak změnu provést
Přihlášku opatřenou podpisem podává pojištěnec nové, vybrané pojišťovně, nikoli té dosavadní. Například VZP přijímá přihlášku osobně, poštou, datovou schránkou i online; jak ji podat, si ověřte u pojišťovny, kterou jste si vybrali. Staré pojišťovně nic oznamovat nemusíte, nové pojišťovně ale sdělte své údaje a údaje o dosavadní pojišťovně.
Za osoby, které nejsou plně svéprávné, provádí změnu zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník, typicky rodič za dítě. Žádosti podané v souladu se zákonem musí pojišťovna vyhovět, takže vás při včasné a řádné přihlášce nemůže odmítnout. Do osmi dnů po změně je třeba vrátit průkaz pojištěnce dosavadní pojišťovně.
Jen jedna přihláška za rok
Podat lze jen jednu přihlášku v kalendářním roce, k dalším se nepřihlíží, ani kdyby byly podány včas. Dvě přihlášky ke dvěma pojišťovnám s tím, že si později vyberete, tedy nefungují. Rozhoduje první podaná přihláška.
Výjimkou je likvidace, nucená správa nebo sloučení pojišťovny. V těchto případech lze pojišťovnu změnit i v kratší lhůtě, a to k prvnímu dni třetího kalendářního měsíce následujícího po měsíci, kdy k události došlo. Kratší lhůtu zákon připouští také u vojáků a žáků vojenských škol po skončení činné služby nebo studia. Vojáci v činné službě jsou pojištěni u Vojenské zdravotní pojišťovny.
Děti a novorozenci
Novorozenec se dnem narození stává pojištěncem pojišťovny, u které je v den narození pojištěna jeho matka. Není-li matka pojištěna podle českého zákona, rozhoduje pojišťovna otce. Právo výběru se při narození nepoužije. Narození dítěte oznamuje zákonný zástupce do osmi dnů pojišťovně matky, viz také zdravotní pojištění na mateřské a rodičovské.
Změnu pojišťovny dítěte lze provést až po přidělení rodného čísla, a to opět k 1. 1. nebo k 1. 7. při dodržení tříměsíční lhůty. Novorozence tedy nelze ihned přihlásit k jiné pojišťovně; nejdřív je pojištěn u pojišťovny matky a změna přichází na řadu po přidělení rodného čísla.
Co dělat po změně: zaměstnavatel, OSVČ a průkaz
Zaměstnanec sdělí zaměstnavateli změnu pojišťovny do osmi dnů ode dne, kdy změna nastala, tedy od 1. 1., resp. 1. 7. Zaměstnavatel přijetí sdělení písemně potvrdí a do osmi dnů zaměstnance odhlásí u staré a přihlásí u nové pojišťovny. Pokud změnu nesdělíte, má zaměstnavatel právo požadovat po vás úhradu penále, které kvůli tomu zaplatil. Podle VZP vám může pojišťovna uložit i pokutu. Co dalšího a v jakých lhůtách se pojišťovně hlásí, shrnuje článek o oznamovací povinnosti.
OSVČ předkládá nové pojišťovně podle VZP doklad o výši záloh od předchozí pojišťovny. Stará pojišťovna předá nové do jednoho měsíce od změny údaje o státní kategorii a u OSVČ i o výši záloh. Zálohy popisuje přehled záloh OSVČ. Dlužné pojistné za období před změnou se doplácí té pojišťovně, u které jste tehdy byli pojištěni, viz dluh na zdravotním pojištění.
Co se změnou nemění: lékaři a péče
Změnou pojišťovny se nemění rozsah toho, na co máte nárok. Rozsah hrazených služeb stanoví zákon pro všechny pojištěnce stejně, jak ukazuje přehled toho, co hradí pojišťovna. Pojištěnec má právo vybírat si poskytovatele, který je ve smluvním vztahu k jeho pojišťovně.
Lékař, který nemá smlouvu s novou pojišťovnou, nemůže péči vykazovat jako hrazenou. Před změnou si proto ověřte u svého praktika, zubaře a specialistů, zda smlouvu s vybranou pojišťovnou mají. Registrujícího lékaře lze měnit jednou za tři měsíce. Pokud zatím pevného praktického lékaře nebo zubaře nemáte, ověřte si smlouvy u lékařů, které chcete navštěvovat, ještě před podáním přihlášky.
Stará pojišťovna předá nové do tří měsíců od změny také údaje o čerpání služeb, u kterých platí množstevní limit nebo jiné podmínky nároku. Smyslem je, aby nová pojišťovna mohla tyto limity a podmínky posoudit stejně, jako by ke změně nedošlo.
Na co se před změnou zaměřit
Tento text pojišťovny nehodnotí ani neporovnává. Praktické úvahy jsou ale u všech stejné. Věcné kroky před rozhodnutím:
- Zjistěte, zda lékaři, které navštěvujete, mají smlouvu s pojišťovnou, o které uvažujete.
- Ověřte, jak se u pojišťovny vyřizují záležitosti osobně a na dálku, pokud to pro vás hraje roli.
- Zkontrolujte, zda nemáte nevyřešený dluh na pojistném. Dlužné pojistné za dřívější období se vždy doplácí původní pojišťovně.
- Naplánujte si podání s rezervou několika týdnů před koncem lhůty a ověřte si, kdy pojišťovna považuje přihlášku za podanou.
Změna pojišťovny a rodinná situace
Dvě skupiny si musejí dát pozor. Rodiče malých dětí: dítě je zprvu pojištěno u pojišťovny matky, změna je možná až po přidělení rodného čísla a za dítě se podává vlastní přihláška. Zaměstnanci: změnu je nutné sdělit zaměstnavateli, kdežto OSVČ ji řeší sama s dokladem o zálohách.
Pro všechny pak platí, že změna pojišťovny nemění nic na povinnosti platit pojistné ani na tom, zda za vás platí stát. Pokud jste v kategorii, za kterou platí stát, nová pojišťovna získá údaje od staré. Kdo je osobou bez zdanitelných příjmů, zůstává jí i po změně a od data změny platí pojistné na účet nové pojišťovny. Pro obecnější přehled se vyplatí rozcestník zdravotní pojištění.
Časté otázky
Mohu změnit pojišťovnu každé čtvrtletí?
Ne. Změna je možná jen k 1. lednu nebo 1. červenci a jen jednou za 12 měsíců. Čtvrtletní termín zákon nezná.
Kam podávám přihlášku?
Nové, vybrané pojišťovně, ne dosavadní. Staré pojišťovně nic podávat nemusíte, jen jí do osmi dnů po změně vrátíte průkaz. Stará pojišťovna pak předává nové zákonem stanovené údaje.
Co když přihlášku podám pozdě?
Ke zvolenému dni změna nenastane. Například přihláška podaná po 30. září nestačí na změnu k 1. lednu; nejbližší možná změna je k 1. červenci, s přihláškou podanou od 1. ledna do 31. března.
Mohu podat přihlášky ke dvěma pojišťovnám?
Ne. V kalendářním roce lze podat jen jednu přihlášku, k dalším se nepřihlíží. Rozmyslete si volbu před podáním.
Co musím sdělit zaměstnavateli?
Novou pojišťovnu, a to do osmi dnů ode dne změny. Zaměstnavatel vám přijetí písemně potvrdí. Pokud to neuděláte, může po vás požadovat úhradu penále, které kvůli tomu zaplatil.
Musím měnit lékaře?
Ne, pokud má smlouvu i s novou pojišťovnou. Jinak nemůže péči vykazovat jako hrazenou, proto si to ověřte předem. V pochybnostech se zeptejte své pojišťovny.
