Zdravotní pojištění při pobytu v zahraničí vás v Česku placení automaticky nezbavuje. Platit nemusíte jen tehdy, když v cizině pobýváte nepřetržitě déle než šest měsíců, jste tam zdravotně pojištěni a podáte své pojišťovně písemné prohlášení. Bez prohlášení povinnost platit dál trvá, a to i když jste ze země dávno odjeli.
Rozhodnutí o odhlášení má i druhou stranu: po dobu, kdy neplatíte, nemáte nárok na hrazené služby z českého pojištění. Zvláštní pravidla platí pro práci v jiném státě EU a pro předčasný návrat. Níže najdete podmínky, postup, co udělat při návratu a rizika, kterým se vyhnete, když si včas ujasníte, jak to ve vašem případě je.
Co v článku najdete
Kdy se pojistné platí i v cizině
Pojištěncem jste, pokud máte v Česku trvalý pobyt, a odjezd do zahraničí sám o sobě na tom nic nemění. Při pobytu, který nepřesáhne šest měsíců, jste dál účastni českého pojištění a musíte plnit své povinnosti, tedy platit jako zaměstnanec, OSVČ nebo osoba bez zdanitelných příjmů, pokud za vás neplatí stát.
Pro orientaci v tom, kdo má platit, slouží pilířový článek o tom, jak zdravotní pojištění funguje. Pokud jedete na kratší pobyt v rámci EU, třeba na dovolenou nebo studijní stáž, hodí se evropský průkaz. K němu se vztahuje samostatný text o evropském průkazu zdravotního pojištění.
Podmínky vynětí při dlouhodobém pobytu
Zákon v § 8 odst. 4 a § 2 odst. 5 počítá s osobou, která je dlouhodobě v cizině. Aby jí zanikla povinnost platit, musí být splněny tři věci současně. Pobyt musí být nepřetržitý a delší než šest měsíců. Musíte být v cizině zdravotně pojištěni, podle VZP po celou dobu pobytu. A musíte u své pojišťovny učinit písemné prohlášení.
Povinnost platit zaniká dnem uvedeným v prohlášení, nejdříve však dnem následujícím po jeho doručení. Zpětně se z pojištění vyjmout nelze. Prohlášení je proto rozumné podat před odjezdem; podáte-li ho až z ciziny, platíte pojistné do dne jeho doručení. Průkaz pojištěnce je třeba vrátit pojišťovně do osmi dnů.
Jak postupovat krok za krokem
Aby odhlášení proběhlo bez nepříjemností, vyplatí se tento postup:
- Ověřte, že pobyt v cizině bude nepřetržitě delší než šest měsíců a že budete po celou dobu zdravotně pojištěni.
- Opatřete si doklad o pojištění v cizině, ze kterého je vidět jeho délka. Budete ho potřebovat při návratu.
- Podejte své pojišťovně písemné prohlášení a uveďte v něm den, od kterého nechcete platit. Nejdříve to může být den po doručení.
- Do osmi dnů vraťte průkaz pojištěnce.
- Pokud zůstáváte v pracovním poměru u českého zaměstnavatele, informujte ho, protože za zaměstnance, který postupuje podle § 8 odst. 4, zaměstnavatel pojistné neplatí.
Kdo zůstává zaměstnancem a odjíždí na neplacené volno, řeší jinou situaci. Jak se v ní zdravotní pojištění chová, vysvětluje článek o neplaceném volnu a zdravotním pojištění. Neplacené volno a vynětí při pobytu v cizině mají odlišná pravidla.
Co po odhlášení nemáte
Důsledkem je ztráta nároku na hrazené služby. Od stejného dne do opětovného přihlášení nemáte nárok na péči hrazenou z českého pojištění a pojistné za vás neplatí ani stát, ani zaměstnavatel. Pojišťovna po dobu vynětí neproplácí ani neodkladnou péči čerpanou v cizině.
Před odhlášením proto zvažte, co se stane, když onemocníte při návštěvě domova nebo se nečekaně vrátíte. Do opětovného přihlášení vám české pojištění péči neuhradí a ošetření byste museli zaplatit sami. O podmínkách a termínu návratu se vyplatí poradit s pojišťovnou předem, ne až při potřebě péče.
Práce v jiném státě EU
Pro výdělečnou činnost v jiném státě EU platí koordinační nařízení, která mají přednost před českým zákonem. Šestiměsíční hranice se tu podle VZP neuplatní: kdo v jiném státě EU vykonává výdělečnou činnost, musí se z českého pojištění odhlásit bez ohledu na délku pobytu. Podle VZP totéž platí v některých smluvních státech, například v Srbsku nebo Turecku. Ze zásady existují výjimky, a kterému státu pojištění v konkrétním případě náleží, si proto ověřte u pojišťovny.
Kdo v EU nevydělává a trvá mu české pojištění, musí mít v Česku placené pojistné bez ohledu na délku pobytu. Při pobytu může používat evropský průkaz zdravotního pojištění. Pokud za ošetření něco sám zaplatí, pomůže článek o refundaci péče v zahraničí a o receptu a lécích v zahraničí. Zahájení výdělečné činnosti v EU je podle VZP nutné oznámit pojišťovně do osmi dnů.
Návrat do České republiky
Po návratu se u pojišťovny znovu přihlaste. Povinnost platit vzniká dnem, ke kterému se přihlásíte, a spolu s přihlášením předložíte doklad o pojištění v cizině a jeho délce. Pojišťovna z dokladu pozná, za jaké měsíce nebylo potřeba platit. Do opětovného přihlášení nemáte nárok na hrazené služby, proto s přihlášením neotálejte a plánovanou péči si domluvte až po něm.
Pokud doklad nepředložíte, doplatíte pojistné zpětně, jako by k odhlášení nedošlo, penále se ale v takovém případě nevymáhá. Pokud doklad nekryje celou dobu, doplatíte pojistné za každý měsíc, kdy pojištění v cizině netrvalo celý měsíc, opět bez penále. Další prohlášení lze podat nejdříve po uplynutí dvou celých kalendářních měsíců po opětovném přihlášení. Pokud po návratu nepracujete ani nepodnikáte a nemáte státní kategorii, hlídejte osmidenní lhůtu, viz oznamovací povinnost.
Předčasný návrat a pobyt bez prohlášení
Vrátíte-li se dřív, než uplyne šest měsíců, nelze postupovat podle pravidel pro dlouhodobý pobyt. Podle VZP musíte pojistné doplatit, jako by k odhlášení nedošlo, ve výši pro osobu bez zdanitelných příjmů a včetně případného penále. O prominutí penále lze požádat jako o odstranění tvrdosti.
Zvláštní situace nastává, když jste prohlášení vůbec nepodali. Podle § 8 odst. 6 se penále nevymáhá tomu, kdo neplatil a po celou dobu pobytu v cizině nečerpal hrazené služby, pokud doloží pojištění v cizině za celou dobu dlouhodobého pobytu. Pojistné ale doplatit musíte. Rizikem tedy je dluh, který se po návratu objeví najednou, jak vysvětluje článek o dluhu na zdravotním pojištění.
Nejčastější omyly
Kolem odhlášení koluje několik mylných představ, které později vedou k dluhu nebo k neproplacené péči.
- Odhlášení je možné už po třech či čtyřech měsících. Zákon vyžaduje pobyt delší než šest měsíců.
- Prohlášení se dá podat zpětně po návratu. Povinnost platit zaniká nejdříve den po doručení.
- Po odhlášení pojišťovna hradí neodkladné ošetření v cizině. Nehradí ani neproplácí.
- Při práci v Německu nebo jiném státě EU se odhlašuje až po šesti měsících. Podle koordinačních pravidel se odhlásit musíte bez ohledu na délku pobytu.
- Kdo se neodhlásil, nic nedluží. Dluží pojistné, jen penále se za určitých podmínek nevymáhá.
Pokud v cizině pracujete, rozhodují koordinační pravidla EU a mezinárodní smlouvy, ne šestiměsíční hranice. Zde je lepší nespoléhat na vlastní výklad a obrátit se na pojišťovnu ještě před odjezdem. Včasný dotaz zabere pár minut, kdežto dluh po návratu může znamenat doplácení pojistného za celé měsíce a v některých případech i penále.
Přehled situací
Tabulka shrnuje, kdy se v ČR platí a co dělat.
| Situace | Platí se v ČR? |
|---|---|
| Pobyt nejvýše 6 měsíců | ano |
| Nad 6 měsíců, pojištění v cizině, písemné prohlášení | ne, od dne po doručení prohlášení |
| Nad 6 měsíců bez prohlášení | ano, doplatit; penále se nevymáhá při doložení pojištění a nečerpání hrazených služeb |
| Po odhlášení návrat bez dokladu o pojištění | doplatit zpětně, bez penále |
| Předčasný návrat před 6 měsíci | doplatit jako osoba bez zdanitelných příjmů, i penále (VZP) |
| Výdělečná činnost v jiném státě EU | zpravidla ne, pojištění tam, nutné se odhlásit (VZP) |
Časté otázky
Odhlásím se, když odjedu na čtyři měsíce?
Nemůžete. Dlouhodobým pobytem se myslí nepřetržitý pobyt delší šesti měsíců. Při kratší cestě vaše české pojištění trvá a pojistné platíte jako dosud.
Mohu se odhlásit zpětně po návratu?
Nemůžete. Povinnost platit zaniká nejdříve dnem po doručení písemného prohlášení, a o vynětí tedy nelze žádat zpětně.
Proplatí mi pojišťovna ošetření v cizině po odhlášení?
Ne. Po dobu odhlášení nemáte nárok na hrazené služby ani na proplacení neodkladné péče z ciziny. Pro bezpečí si zajistěte pojištění platné v zemi pobytu po celou dobu.
Co když odjedu pracovat do Německa nebo jiného státu EU?
Podle VZP se z českého pojištění odhlašujete hned, bez čekání na šest měsíců, a zahájení práce oznamujete pojišťovně do osmi dnů. O přesném postupu se poraďte s pojišťovnou.
Musím doplatit pojistné za dobu pobytu bez prohlášení?
Ano. Penále se při splnění podmínek nevymáhá, ale samotné pojistné doplatit musíte. Doložíte-li pojištění v cizině za celou dobu a nečerpali jste hrazené služby, ušetříte alespoň penále.
Kam se obrátit v nejasných případech?
Na svou zdravotní pojišťovnu, případně na Kancelář zdravotního pojištění, na kterou VZP odkazuje u složitých případů. Pokud jde o OSVČ v zahraničí, pomůže také přehled záloh.
