Posouzení invalidity provádí Institut posuzování zdravotního stavu (IPZS) a posudek o invaliditě vždy schvaluje a podepisuje jeho posudkový lékař. Většinou se posuzuje podle dokumentace, k osobnímu jednání zve institut jen výjimečně. Vy podáte žádost na územní správě sociálního zabezpečení, doložíte zprávy a profesní dotazník a o důchodu pak rozhodne Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ).
Stručně: na posudek má IPZS 45 dnů, ze závažných důvodů o 30 dnů víc. K podkladům doloženým po lhůtě stanovené ve výzvě se nepřihlíží, proto zprávy dodejte včas. Stejnopis posudku vám IPZS pošle do 7 dnů a ČSSZ má na rozhodnutí o důchodu 90 dnů od zahájení řízení.
Co v článku najdete
Kdo posuzuje zdravotní stav
Od 1. 1. 2024 platí nové uspořádání podle zákona č. 412/2023 Sb. Žádosti vyřizují územní správy sociálního zabezpečení (ÚSSZ, dříve OSSZ) a jejich kontaktní pracoviště v okresech. Invaliditu a změny stupně posuzuje IPZS se sídlem v Hradci Králové, o důchodu rozhoduje ČSSZ. Přehled podmínek nároku najdete v článku o nároku na invalidní důchod a žádosti.
Úkoly institutu smí plnit lékař nebo odborný nelékařský zdravotnický pracovník, například fyzioterapeut či ergoterapeut. Posudek o invaliditě ale musí vždy schválit a podepsat lékař IPZS. Ošetřující lékař, třeba praktik nebo specialista, vás neposuzuje, jen dodává nález a zprávy, ze kterých posuzovatel vychází.
Jak řízení začíná
Žádost o invalidní důchod se sepisuje na územní správě sociálního zabezpečení, na kterou se obrátíte. Správa podle vašeho trvalého pobytu sepsání odmítnout nesmí, jiná jen z vážných provozních důvodů zveřejněných na úřední desce. Podat ji lze nejdříve 4 měsíce přede dnem, od kterého má být důchod přiznán. Lze ji podat také elektronicky přes ePortál ČSSZ. Pokud sami nemůžete, může žádost podat rodinný příslušník s vaším souhlasem a s potvrzením lékaře, plná moc přitom nemusí být úředně ověřená.
Řízení o důchodu vede ČSSZ a na její žádost provede IPZS zjišťovací lékařskou prohlídku, tedy posouzení zdravotního stavu a pracovní schopnosti. Výsledkem je posudek se stupněm invalidity a dnem jejího vzniku. Jak se stupně určují a co znamenají procenta, rozebírá článek o stupních invalidity.
Co dokládáte vy a co lékař
Při podání žádosti vyplňujete profesní dotazník o vzdělání, praxi a o tom, jak sami vnímáte svůj stav, a přikládáte lékařské zprávy. IPZS je potřebuje do lhůty stanovené ve výzvě, která nesmí být kratší než 15 dnů. K podkladům doloženým po lhůtě se nepřihlíží. Zmeškání lhůty může IPZS prominout, nárok na to ale nemáte, proto dejte institutu vědět hned, jakmile je jasné, že některou zprávu nestihnete.
Ošetřující lékař vyplňuje formulář Lékařský nález. IPZS po něm obvykle žádá, aby vás vyšetřil do 8 kalendářních dnů, jde ale o lhůtu z výzvy institutu, nikoli o povinnost pacienta. Zákonná obecná lhůta poskytovatele zdravotních služeb je 15 dnů, není-li určena jiná. Pokud se lékařský nález zdrží, upozorněte na to IPZS, ať ví, že podklad je na cestě. Ošetřujícím lékařem může být i specialista, u něhož jste v převážné péči.
Posuzování podle dokumentace
IPZS vychází zejména z nálezu ošetřujícího lékaře, z výsledků funkčních vyšetření a z vlastního vyšetření, pokud k němu dojde. Lékař IPZS smí bez vašeho souhlasu nahlížet do zdravotnické dokumentace a vyžádat si z ní od zdravotníků informace. Rozhodující je dopad nemoci na pracovní schopnost, a proto na dobře popsaných funkčních omezeních záleží víc než na množství zpráv.
Institut může také vyzvat k vyšetření u svého lékaře nebo jinde, k předložení nálezů a ke sdělení údajů, a vy jste povinni vyhovět. Při nespolupráci to IPZS oznámí ČSSZ a řízení může být přerušeno, pokud vás výzva na tento následek upozornila; trvá-li přerušení aspoň 12 měsíců, lze řízení zastavit. Jak na sebe navazuje pracovní neschopnost, konec nemocenské a žádost o důchod, ukazuje průvodce dlouhodobou nemocí krok za krokem.
Osobní účast a co přinést
O osobní účasti rozhoduje IPZS podle potřeby, v praxi zve jen zcela výjimečně a posuzuje hlavně z dokumentace. Osobní posouzení probíhá na kontaktním pracovišti ÚSSZ v okrese vašeho trvalého pobytu, po dohodě i na jiném pracovišti v obvodu téže územní správy. Zda smí být přítomen doprovod, je dobré zjistit předem přímo u pracoviště, které vás pozve.
Zákon neupravuje, co si máte přinést, prakticky se ale hodí doklad totožnosti, aktuální lékařské zprávy včetně propouštěcích a seznam užívaných léků. Zprávy jsou stále nejsilnější podklad, proto si je opatřete a dodejte včas ještě před jednáním. Při složité situaci se obraťte na ÚSSZ nebo na bezplatnou sociální poradnu.
Na co si dát pozor
První past je lhůta pro doložení podkladů. Pokud si IPZS vyžádá zprávy a vy je dodáte pozdě, nepřihlíží se k nim, i když by stav doložily. Druhá past je neúplný lékařský nález. Pokud ošetřující lékař popíše jen diagnózu a nikoli omezení v běžném dni, posuzovatel nemá z čeho vycházet.
Třetí častý omyl se týká očekávání rozsahu jednání. Nečekejte, že se vás lékař bude dlouze vyptávat na každou drobnost, hlavní roli hraje dokumentace. Proto si zprávy před odesláním projděte, zkontrolujte, zda jsou aktuální a zda obsahují výsledky funkčních vyšetření. Pokud pomáhá partner nebo dospělé dítě, domluvte se, kdo bude s úřady komunikovat, aby nic nezapadlo.
Postup krok za krokem
Pro přehlednost shrnujeme, co se vás týká nejčastěji. Pokud pomáhá někdo z rodiny, rozdělte si role a zapisujte si data, aby se na nic nezapomnělo.
- Sjednejte schůzku na kontaktním pracovišti ÚSSZ, nebo žádost podejte přes ePortál ČSSZ.
- Vyplňte profesní dotazník a zajistěte aktuální lékařské zprávy.
- Požádejte ošetřujícího lékaře o Lékařský nález, až ho IPZS vyžádá.
- Sledujte lhůty ve výzvách a o problému s dodáním zpráv dejte IPZS vědět ještě před koncem lhůty.
- Po doručení posudku si jej přečtěte a uschovejte spolu s ostatními doklady.
Lhůty v řízení o invalidním důchodu
Lhůty se v jednotlivých krocích liší a nejsou stejné pro každého. Tabulka ukazuje, co kdo musí stihnout, od doložení podkladů po rozhodnutí. Dny se počítají kalendářně.
| Krok | Lhůta | Kdo | Zdroj |
|---|---|---|---|
| Doložení zpráv a profesního dotazníku | ve výzvě, nejméně 15 dnů | žadatel | § 16a odst. 6 ZOPSZ |
| Vyšetření a Lékařský nález | 8 kalendářních dnů podle výzvy | ošetřující lékař | IPZS, obecně § 16 ZOPSZ |
| Posudek o invaliditě | 45 dnů, ze závažných důvodů o 30 dnů víc | IPZS | § 16a odst. 2 ZOPSZ |
| Zaslání posudku občanovi | do 7 dnů | IPZS | § 8 odst. 8 ZOPSZ |
| Rozhodnutí o důchodu | do 90 dnů od zahájení řízení | ČSSZ | § 85a odst. 3 ZOPSZ |
| Konec pracovní neschopnosti po uznání | 30. den ode dne následujícího po posudku | ošetřující lékař | § 59 odst. 2 ZNP |
Posudek, spis a co po něm
Stejnopis posudku dostanete do 7 dnů, do datové schránky nebo do vlastních rukou. Náležitosti posudku stanoví vyhláška č. 359/2009 Sb. Najdete v něm zejména:
- výčet podkladů, ze kterých IPZS vycházel, a skutková zjištění,
- zda jde o dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav a jakou míru poklesu pracovní schopnosti IPZS určil,
- stupeň invalidity a den jejího vzniku, změny nebo zániku,
- u prvního a druhého stupně hodnocení zachované pracovní schopnosti, u třetího stupně, zda je možná práce za zcela mimořádných podmínek,
- odůvodnění závěru.
Do spisu a ke kopiím můžete nahlížet podle správního řádu, který se v posudkovém řízení použije obdobně. V důchodovém řízení se ale nepoužije ustanovení o vyjádření účastníků k podkladům rozhodnutí.
Uznání invalidity ukončí i pracovní neschopnost: skončí 30. dnem ode dne následujícího po dni, kdy vás IPZS posudkem uznal invalidním nebo invalidním ve vyšším stupni. IPZS o tom musí neprodleně vyrozumět ošetřujícího lékaře. Samotné uznání ještě neznamená důchod, ČSSZ musí zkoumat i dobu pojištění, jak ukazuje text o potřebné době pojištění. Výši dávky vysvětluje výpočet invalidního důchodu.
Se zjištěním nesouhlasíte? Posudek sám napadnout nelze, bránit se lze až proti rozhodnutí ČSSZ, jak popisují námitky proti rozhodnutí. U posudku s dočasnou platností vás IPZS později vyzve ke kontrolní prohlídce. Celý okruh témat sdružuje rozcestník o invaliditě a dlouhé nemoci.
Časté otázky
Posuzuje mě můj praktický lékař?
Ne. Ošetřující lékař dodává Lékařský nález a zprávy, ale invaliditu a její stupeň posuzuje IPZS. Posudek musí schválit a podepsat lékař IPZS, i když se na přípravě podílel nelékařský zdravotnický pracovník.
Musím se dostavit osobně?
O osobní účasti rozhoduje IPZS, v praxi zve jen výjimečně. Častěji se posuzuje z dokumentace. Pokud vás pozvou, dostavte se na kontaktní pracoviště ÚSSZ podle bydliště, po dohodě i jinde.
Co když zprávy nestihnu doložit?
K podkladům po lhůtě se nepřihlíží. IPZS může zmeškání prominout, proto se mu ozvěte co nejdřív. Lhůta ve výzvě nesmí být kratší než 15 dnů od jejího doručení.
Jak dlouho posouzení trvá?
Posudek má IPZS vypracovat do 45 dnů; brání-li tomu závažné důvody, lhůta se prodlouží o 30 dnů. O důchodu rozhoduje ČSSZ do 90 dnů od zahájení řízení, délku mohou ovlivnit dodatečné podklady.
Může za mě žádost podat někdo jiný?
Ano, pokud to zdravotní stav nedovoluje, může žádost podat rodinný příslušník s vaším souhlasem a potvrzením lékaře. Plná moc nemusí být úředně ověřená.
Kdy mi skončí neschopenka?
Po uznání invalidity končí pracovní neschopnost 30. dnem ode dne následujícího po dni posudku. Do té doby pokračuje podle pravidel nemocenské.
